Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — это серьезное заболевание, имеющее аутоиммунную природу развития. Болезнь носит наследственное происхождение и связана с синтезом антител, чужеродных ткани щитовидной железы. Эти клетки, тиреоциты, повреждают железу. Недуг чаще встречается среди женской половины и является довольно распространенным в эндокринологии.
При патологии наблюдается постоянное воспаление ткани щитовидной железы, при этом происходит разрушение фолликулов и фолликулярных клеток щитовидки. Как показывает практика, недуг не имеет симптоматики у больных.
Выявить заболевание можно благодаря анализам, УЗИ щитовидной железы, результатам гистологии при биопсии материала. Терапия состоит в корректировке работы железы и купировании аутоиммунных нарушений.
Причины
Развитие заболевания связано с выработкой антител к тиреоидной пероксидазе — АТ-ТПО и тиреоглобулину — АТ-ТГ. Заболевание относят к наследственным. Аутоиммунный тиреоидит редко диагностируется у мужчин, а у женщин — это часто встречающийся эндокринный недуг.
Принято выделять основные причины аутоиммунного тиреоидита:
- ранее перенесенные ОРВИ;
- хронические инфекционные процессы;
- экология;
- продолжительный прием лекарственных средств, содержащих гормоны и йод;
- радиация, чрезмерное получение ультрафиолетовых лучей;
- длительное пребывание в стрессе.
Все факторы, вызывающие патологию, разделяют на 3 уровня:
- экзогенные (проблемы во внешних условиях среды);
- эндогенные (условия внутренней среды);
- другие нарушения в организме, провоцирующие данную болезнь.
Классификация
Болезнь различают по видам:
- латентный аутоиммунный тиреоидит — недуг не имеет симптоматики. В лабораторных исследованиях можно выявить незначительные нарушения образования тиреоидных гормонов, а сама щитовидка немного больше положенных размеров;
- гипертрофический, который проявляется в явном увеличении щитовидки;
- атрофический, при котором щитовидка уменьшается в своих размерах.
Второй вид заболевания можно разделить на следующие разновидности:
- диффузный зоб, когда размер щитовидки равномерно увеличен;
- узловой зоб, при котором формируются узлы в щитовидке, а сама железа увеличивается неравномерно;
- диффузно-узловой зоб — равномерное увеличение железы, внутри которой обнаруживаются узлы.
Существуют различные виды болезней, имеющих общую основу:
- хронический аутоиммунный тиреоидит — это патология, которая формируется в ходе инфильтрации в Т-лимфоцитах в ткань щитовидной железы. При этом заметно увеличивается число антител к клеткам, разрушающих железу. Эти нарушения могут повлиять на начало первичного гипотиреоза;
- безболевой тиреоидит;
- послеродовой — патология, при которой чрезмерная иммунная активность возникает после ее подавления в период вынашивания плода;
- цитокин-индуцированный тиреоидит, возникающий при употреблении пациентом средств интерферонов при нарушениях в крови или при гепатите С.
Классификация аутоиммунного тиреоидита по МКБ:
- тиреоидит (Е06);
- острый вид болезни (Е06.0);
- подострый тип (Е06.1);
- хронический с преходящим тиреотоксикозом (Е06.2);
- аутоиммунный тиреоидит (Е06.3);
- медикаментозный вид (Е06.4);
- другой хронический (Е06.5);
- тиреоидит неуточненный (Е06.9).
Симптомы
Заболевание в самом начале своего развития не вызывает никаких признаков аутоиммунного тиреоидита, пациента ничего не беспокоит.
Каждая стадия аутоиммунного тиреоидита имеет свои симптомы:
- эутиреоидная стадия не имеет симптоматики, длится продолжительно;
- тиреотоксикоз, при котором можно выявить наличие зоба. А больной может чувствовать дискомфорт при глотании пищи, сдавленность в районе шеи. Сама щитовидка увеличена, плотная неоднородного строения. В ходе анализов обычно видно, что уровень ТТГ снижен, в то время как Т3 и Т4 в норме;
- субклиническая стадия гипотиреоза — нарушение, которому свойственна лимфоцитарная инфильтрация щитовидки. Происходит разрушение фолликулов железы, которые отвечают за синтез Т3 и Т4. Эти показатели уменьшаются, а ТТГ наоборот начинает расти в количестве;
- манифестный гипотиреоз — это серьезная патология, когда у пациента усиленно выпадают волосы, сушится кожа, истончаются ногтевые пластины. Среди жалоб пациентов — утомляемость, снижение сердечных сокращений, сонливость, запоры, отечность, ухудшение аппетита, высокий набор веса.
Осложнения
Последствием аутоиммунного тиреоидита может стать гипотиреоз, который в свою очередь может спровоцировать бесплодие, анемию и нарушение сердечной работы.
Диагностика
До развития гипотиреоза обнаружить заболевание почти невозможно. Гипотиреоз имеет разницу с аутоиммунным тиреоидитом, а именно собирает в себе комплекс проявлений снижения уровня гормонов щитовидки и является следствием тиреоидита.
Для подтверждения болезни необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет пальпацию железы, соберет анамнез и направит на исследования.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает:
- анализ на тироксин свободный (Т4);
- исследование тиреотропного гормона (ТТГ);
- выявление антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
- обнаружение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
- УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез, регионарных лимфоузлов.
Если у больного есть проявления сердечно-сосудистых нарушений на фоне заболевания, его направят на консультацию к кардиологу. Если аутоиммунный тиреоидит у беременной, то женщину будет вести врач-гинеколог.
При постановке диагноза аутоиммунный тиреоидит у детей маленьких пациентов будет лечить и наблюдать детский эндокринолог.
Лечение
Терапия заболевания имеет симптоматический характер, поскольку предотвратить развитие болезни невозможно.
При определении у больного гипотиреоидной стадии аутоиммунного тиреоидита лечение включает применение β-блокаторов и седативных средств.
Если у больного субклинический гипотиреоз, то ему следует каждые 3-6 месяцев контролировать уровень гормонов, сдавая анализы.
Заместительная гормонотерапия назначается людям, у кого манифестная форма заболевания или субклинический гипотиреоз на постоянной основе. Пациентам в возрасте 55 лет и старше для выбора медикаментозных препаратов проводят ЭКГ, отслеживают состояние сердечно-сосудистой системы. Эффективность гормонального лечения специалисты оценивают по уровню ТТГ в крови больного.
Когда у пациента заметное увеличение железы, есть нарушения ближайших к щитовидке органов и тканей, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Профилактика
На сегодня не существует определенных мер, которые бы сдерживали или препятствовали развитию у человека эндокринного нарушения.
При этом, если у пациента подтвержден диагноз аутоимунный тиреоидит, важно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Питание должно быть разнообразным, обогащенным углеводами, жирами и йодом. Мясные блюда важно сочетать с овощами, зеленью, фруктами. В рационе должны обязательно присутствовать витамины, макроэлементы, сложные углеводы и насыщенные жиры. Продукты, богатые кальцием, благотворно влияют на состояние пациента. Следует употреблять минеральную воду. Рекомендуется снизить высокие физические нагрузки на организм и меньше купаться в море.
Врачи выделяют ряд клинических рекомендаций для больных аутоиммунным тиреоидитом:
- отказ от сахара, кофеина, консерв, острой пищи;
- поддержание безглютеновой диеты;
- снижение физической нагрузки;
- минимизация ситуаций стресса;
- оптимизация качества и продолжительности сна (не менее 8 часов);
- контроль массы тела.
