Перевод: Ольга Заикина (https://sko-online.ru/stat/post/dejv-prajs-kak-snizit-opasnost-zarazheniya-covid-19-na-99). Редактор: Нонна Мартиросян
Интервью, выложенное на Zoom Дэвидом Прайсом, врачом центральной клиники Нью-Йорка — Weill Cornell Medical Center, которая специализируется на лечении COVID-19, разнеслось по интернету словно молния. В нем доктор доступно рассказывает о том, как снизить опасность заражения на 99% и остановить распространение вируса
Наш госпиталь принимает около 20% всех пациентов в COVID-19 в Нью-Йорке
Моя работа — решать, кому требуется ИВЛ, а кого пора отпустить. Цель выступления — не напугать, а рассказать о вирусе так, чтобы снизить страх и придать уверенность. Возможно, я буду немного эмоциональным — не потому, что напуган, а как раз наоборот — с недавнего времени перестал бояться.
В нашем госпитале проводят различные операции, в том числе на сердце или трансплантацию органов. Но сейчас мы заняты лечением пациентов с COVID -19 практически на 100%. Я сам весь день работаю с пациентами, зараженными COVID. Каждый день мы узнаем о вирусе что-то новое, все лучше и лучше разбираясь в том, что он из себя представляет, в чем выражается и к чему может привести.
Уникальность этого вируса заключается в том, что он не знаком человеческому организму. Что мы знаем точно: всех зараженных вирусом COVID-19 объединяют три выраженных симптома: повышенная температура, кашель и боль в горле. Болезнь может длиться от 5-7 до 14 дней.
Как заражаются COVID-19?
В подавляющем большинстве — за счет продолжительного контакта с зараженным человеком или тем, кто находится в инкубационном периоде. Практически 99,9 % случаев заболевания коронавирусом происходит в результате физического контакта с зараженной поверхностью, а позже из-за прикосновения к глазам, носу или рту. Есть мнение, что можно заразиться и через воздух, но на данный момент наблюдения показывают, что таким образом можно лишь подцепить вирус, находясь с инфицированным человеком на близком расстоянии в течение продолжительного времени, то есть течение 15-30 минут. Еще раз повторю: подавляющее большинство заражений происходит именно через физический контакт и последующее прикосновение к лицу. Это очень важный момент.
И он на самом деле очень воодушевляет. Почему? Потому что мы точно знаем путь, по которому вирус попадает к нам в организм. Я, находясь в госпитале с большим количеством больных COVID-19 каждый день, уверен, что не заболею, потому что знаю эту цепочку последовательностей и принимаю все меры по предотвращению заражения.
Что нужно сделать, чтобы не заразиться
Главное, постоянно следить за своими руками и за их чистотой. Важно и необходимо использовать санитайзер. Зашел в лифт и нажал на кнопку — санитайзер. Открыл дверь — санитайзер. Если под рукой нет санитайзера, совершайте все действия локтем. Каждый раз после соприкосновения с какой-либо поверхностью, к которой могли прикасаться другие люди, дезинфицируем или моем руки.
Второе: не трогайте лицо руками, осознанно следите за собой. Мы все время трогаем лицо, даже не замечая этого. По статистике, человек бессознательно притрагивается к лицу около 90 раз в день. Вы с кем-то поздоровались за руку, не зная, что этот человек болеет COVID-19, а потом потрогали лицо? Все — вы заболели!
Как себя натренировать в этой осознанности? Один из способов — начать носить маску. Идея не в том, что она защитит вас от заражения (так как в большинстве случаев невозможно заразиться через воздух), а именно в том, чтобы научиться не трогать лицо. Причем, это может быть любая маска (можно просто повязать платок на лицо), она станет вашим тренажером. Когда у вас на лице маска, вы просто перестаете трогать лицо. Поэтому совет: выходя из дома, надевайте маску.
Два этих пункта вместе — держать руки чистыми и не трогать лицо — невероятно мощные способы защиты отCOVID-19
Они будут эффективны в 99,9% случаев. Есть, конечно 0,01% пациентов, которые заразились каким-то странным способом, и мы никогда не узнаем, как это произошло, но вам достаточно выполнять эти два предписания, чтобы защитить себя и своих близких.
Третье: вам не нужен респиратор. В госпитале я ношу респиратор, только когда я в комнате с пациентом и мы проводим специальные процедуры для очистки дыхательных путей от избытка слизи, которые вызывают у пациента кашель. В остальное время я ношу обычную маску. В Гонконге и Сингапуре соблюдение этих правил (ношение хирургической маски во время обычного взаимодействия с пациентами и респиратора только во время специальных процедур типа дренажа дыхательных путей) не привело ни к одному случаю заболевания среди медперсонала. Да, кто-то из медперсонала клиник Нью-Йорка заболел, но это те люди, которые контактировали с больными при отсутствии средств защиты. Например, три недели назад, когда еще никто не знал, что у многих людей вирус в инкубационном периоде, они контактировали с больными более 15 минут, брали мазок из носовых пазух и т.д. Сейчас в нашем госпитале нет ни одного случая заражения среди медперсонала. В обычных условиях: на улице, в магазине респираторы не нужны.
Четвертое: социальная дистанция. Держите дистанцию в 1,5-2 метра друг от друга. Это не очень сложно и не так уж меняет нашу жизнь. Простое правило, но чрезвычайно эффективное. Когда вы идете в аптеку или магазин, не обязательно стоять непосредственно за спиной впередистоящего человека, встаньте в нескольких шагах от него.
Не надо бояться окружающего мира
Если понять и принять эти простые четыре правила, страх пропадает. Не надо бояться окружающего мира, не надо бояться вашего соседа. Мне кажется, знание от этих четырех правил дает ощущение свободы. Ведь это ужасно, когда люди, которые остаются работать в магазинах, на почте и т.д. (те, кто наиболее подвержен риску заболеть), воспринимаются как враги. Когда вы понимаете, что единственный способ, которым вы можете заразиться, это когда вы грязными руками трогаете свое лицо или когда слишком близко находитесь к больному человеку в течение продолжительного времени, это устраняет лишние страхи и дает колоссальное облегчение. Люди, которые работают в магазинах и доставляют нам продукты на дом — не враги, а герои.
Что делать, если вы заболели?
Если у вас температура, изолируйте себя от остальных членов семьи. Все члены семьи должны начать следовать тем же четырем правилам внутри домашнего пространства. Если возможно, изолируйте больного в отдельную комнату. Если ему нужно выйти из своей комнаты, например, чтобы поесть — сначала следует помыть руки и надеть маску. Затем, после еды, все поверхности, до которых он дотрагивался, необходимо продезинфицировать. Важно не создавать продолжительного контакта.
Так что не бойтесь находиться с больным родственником в одной квартире — просто следуйте этим простым рекомендациям. Есть два исключения из этого предписания: если в вашей семье есть человек с повышенными рисками, например, очень пожилой или недавно проходивший химиотерапию, лучше изолировать его в отдельном помещении, чтобы исключить абсолютно все контакты с больными. COVID-19. Однако если это совершенно невозможно, необходимо соблюдать чрезвычайно строгую изоляцию этого человека от больного.
Часто задаваемые вопросы от пациентов
Когда ехать в госпиталь? Ответ один: только когда у вас затрудненное дыхание. В остальных случаях этого делать не следует. Многих, кто приходит к в госпиталь, мы просто отправляем домой, потому что у них нет проблем с дыханием. Чаще всего через 3-4 дня им становится лучше. Людей с затрудненным дыханием мы направляем в стационар, и уже через 5-7 дней они тоже уходят домой. То есть из всех пациентов, которые поступают с COVID-19, только 10% нуждаются в госпитализации. И только 1-3% необходима серьезная медицинская помощь, в том числе подключение к аппаратам ИВЛ. Подавляющее большинство из тех, кто ложится на искусственную вентиляцию, поправляются через 7-10 дней.
Необходимо ли сдавать тест, если у меня подозрение на коронавирус?
Мне кажется, это зависит от доступности тестов в вашем регионе. Если в вашем регионе огромное количество доступных тестов и все могут сдать анализ без очередей, то хорошо. Но если тестов мало, то важно оставить их для тех, у кого присутствует затрудненное дыхание, то есть кому потенциально нужно госпитализация.
Можно ли выходить на улицу?
Да! Пожалуйста! Но просто следуйте вышеизложенным правилам. Дезинфицируйте руки после контакта с поверхностями и не трогайте лицо.
Когда вы гуляете в городе, не подходите к другим людям ближе, чем на 2 метра. Но здороваетесь, улыбайтесь! Никто никого не заразит, просто выходя на улицу. Единственное предостережение: не начинайте пренебрежительно относиться к новому режиму взаимодействия с окружающими миром. Проблема в том, что если людям что-то разрешать, они расслабляются и пренебрегают правилами. И носите маску, чтобы не трогать свое лицо.
О средствах дезинфекции
COVID-19 погибает от любого дезинфицирующего средства. Он очень не живучий. Причем нужна лишь маленькая капля дезинфектора.
Нужно ли дезинфицировать продукты, принесенные из магазина?
Если вы живете в городе, где много заболевших, это хорошая идея. Если доставку приносит курьер, можно попросить его оставить продукты за дверью, а затем надеть перчатки и продезинфицировать поверхность упаковок, которые будут оставаться в доме. Думаю, это разумный уровень безопасности.
Нужно ли немедленно стирать и дезинфицировать одежду, которые мы носим на улице?
Как врач, который находится в помещении с больными по 12 часов в день, я, конечно, стираю одежду после смены, но для тех, кто просто выходит на улицу, верхнюю одежду стирать нет необходимости.
От чего зависит продолжительность инкубационного периода?
От продолжительности контакта. Например, медперсонал без защиты в приемном отделении может заболеть через два дня. Если был короткий контакт с человеком с легкими симптомами, инкубационный период может длиться и до 14 дней. Случаев, когда он длился дольше, очень мало. Поэтому, если есть подозрение, что вы контактировали с больным человеком и по истечении двух недель болезнь себя не проявила, скорее всего, вы не заразились.
Какие возрастные группы охватывает болезнь?
К нам в госпиталь приходят, лежат в стационаре и на ИВЛ абсолютно все возрастные группы: 23 года, 35 лет, 45 лет — и большинство из них с абсолютным отсутствием каких-либо хронических заболеваний. В самом начале пандемии было распространено обманчивое мнение, что болезнь поражает только пожилых людей, а также людей с серьезными заболеваниями (диабет или рак), но это неправда. Последние три недели я работаю только с больными COVID-19 и вижу, что она поражает абсолютно всех. Пожилых людей и тех, кто в преклонном возрасте, немного больше, им обычно сложнее. Но поступает много и 35-летних пациентов. Иногда молодые люди болеют тяжелее, чем пожилые.
О лекарствах
В нашем госпитале мы больше не используем ибупрофен. Было несколько исследований, которые подтвердили, что ибупрофен ухудшает течение болезни. В случае заболевания принимайте ацетаминофен (парацетамол).
Какие прогнозы можно сделать сейчас?
Скорее всего, социальная изоляция продлится от 3 до 9 месяцев. Это долго. Но опыт больших городов, которые пережили сильнейшие вспышки пандемии, говорит о том, что первое, что необходимо сделать — это сгладить кривую распространения коронавируса, снизить количество заболевших во избежание переполнения больниц. Я думаю, что самоизоляция — это такой феномен, который нужно просто принять как способ существования на ближайшие несколько месяцев. Сейчас, когда вы знаете правила поведения, нет оснований для паники. Это просто новый способ взаимодействия друг с другом и с окружающим миром. Главное — привыкнуть к новым правилам. Как только они войдут в привычку, новые нормы перестанут казаться трудными и страшными.
Оригинал видео